健康教育組織管理及考評（獎懲）制度

1.健康教育納入醫(yī)院工作計劃，有一名院領(lǐng)導分管，有健康教育領(lǐng)導組織及機構(gòu)。醫(yī)院每年召開健康教育專題會議不少于兩次，研究確定全院健康教育工作計劃及專項經(jīng)費預算；協(xié)調(diào)健康教育科與各部門、科室的工作，形成合理的健康教育網(wǎng)絡；落實東川區(qū)人民醫(yī)院健康教育工作；對全院健康教育工作進行總結(jié)、評比和評價。

2.健康教育科或職能健康教育工作人員，在分管院長的直接領(lǐng)導下，具體負責全院的健康教育業(yè)務計劃、組織管理、技術(shù)指導和方案實施；組織本院醫(yī)務人員參與全市（區(qū)）的社會性健康教育活動；督促檢查各部門、科室及社區(qū)健康服務中心的健康教育工作及控煙情況；收集、整理、制作和發(fā)放各類健康教育宣傳品；指導各部門、科室的健康教育工作；計劃和組織全院健康教育的培訓。

3.健康教育是醫(yī)護人員的工作職責。貫穿于治療、護理工作中。 醫(yī)護人員在提供護理技術(shù)服務時，根據(jù)患者的疾病和心理狀況，提供適宜的健康保健知識服務，各科室及門診應根據(jù)科室醫(yī)療特色、患者需要，以健康教育宣傳欄、電子屏幕、宣傳冊、健康教育處方、講課等各種形式向患者及家屬進行健康保健、疾病知識宣傳。

4.科室發(fā)放醫(yī)院統(tǒng)一制作的健康教育處方，必須進行相應的登記，并每月統(tǒng)計待健康教育科檢查，對當月不登記的扣發(fā)科室績效20元，登記不全的扣發(fā)10元。啟用內(nèi)網(wǎng)系統(tǒng)發(fā)放登記后直接在內(nèi)網(wǎng)上使用。

醫(yī)務人員健康教育培訓制度

1.醫(yī)護人員每年必須接受健康教育培訓，系統(tǒng)學習健康教育及相關(guān)學科的基本理論和方法，掌握必要的傳播手段和溝通技巧。

2.所有醫(yī)務人員每年至少參加一次本院舉辦的自我保健知識講座，建立良好的生活習慣，自覺不吸煙，為患者及家屬樹立榜樣。

門診健康教育制度

1.門診部主任必須重視并主管門診健康教育，在候診室醒目位置播放健康教育講座及健康教育知識，同時利用健康教育宣傳板報，傳播各種常見疾病和季節(jié)性傳染病的預防、急救等知識，每月更換一次；督促醫(yī)護人員在門診過程中開展健康教育。

2.門診醫(yī)護人員以口頭講解和健康教育處方等形式，對病人的行為和生活方式給予指導；及時向病人或其家屬發(fā)放健康教育宣傳品并進行登記，患者及家屬咨詢的還需要進行咨詢登記。

住院健康教育制度

1.各臨床科室主任必須重視并主管住院健康教育，將此項工作納入崗位責任制；住院區(qū)設立健康教育宣傳欄，并經(jīng)常更換宣傳內(nèi)容；召開醫(yī)患（或家屬）座談會或咨詢會，舉辦健康教育講座等。健康教育科督促檢查醫(yī)護人員對病人入院、住院過程中的健康教育工作。

2.醫(yī)生利用查房和值班時間，針對病人的不同情況給予醫(yī)藥衛(wèi)生保健知識、心理健康教育和行為指導，把指導內(nèi)容和行為目標提供給責任護士，由護士督促實施；開展和指導護士開展本科室健康教育工作。

3.責任護士按護理程序系統(tǒng)搜索資料，評估病人的健康狀況，了解其心理需求，進行心理護理和遵醫(yī)行為教育，及時向主治醫(yī)師反饋病人信息；協(xié)助醫(yī)生開展綜合性的健康教育，督促和指導病人實現(xiàn)行為目標；為病人提供出院指導和康復指導，如疾病復發(fā)的預防和護理方法，輔助器械的使用和注意事項、康復訓練、隨訪等；開展效果評價。

4.健康教育指導應具有個性化，教育內(nèi)容應適宜文化層次不同的患者和家屬，通俗易懂有效果。住院患者疾病相關(guān)知識知曉率達80%。對住院患者開展健康教育覆蓋率應達100%。

出院患者健康教育制度

為有效發(fā)揮健康教育在疾病治療和康復中的作用，為病人及其家屬提供健康管理相關(guān)信息的教育，以提高病人、家屬自我護理能力，改善健康狀況，制定本制度：

㈠為健康教育按評估病人及家屬實際需求進行，由醫(yī)務人員、病人、家屬共同確定完成；㈡各病區(qū)建立健康教育手冊，為病人提供健康教育資料；   ㈢責任護士應評估出院病人的健康教育需求，主要包括以下幾點：1.病人、家屬現(xiàn)有文化程度和獲取知識的能力與需求。2.病人住院日長短和病人能力進行教育。3.病人、家屬與醫(yī)務人員的目標是否一致。4.健康教育的障礙，主要包括：(1）宗教信仰；(2）文化程度/語言；(3)閱讀、視、聽、講方面的障礙；(4)心理成熟程度；(5）其它影響健康教育的生理障礙、生理并發(fā)癥；(6）經(jīng)濟狀態(tài)；(7）影響健康教育的消極情緒。㈣出院教育內(nèi)容，主要包括如下列各項：1.住院須知；   2.病人權(quán)利與義務；3.關(guān)于病人特定的疾病和健康狀況及其治療方案的教育和培訓；4.圍手術(shù)期宣教；5.各種治療方案的結(jié)果和不遵從治療方案可能導致的結(jié)果；   6.疼痛管理；7.有效地使用藥物包括潛在藥物副反應；8.安全有效地使用醫(yī)療設備；9.藥物、食物潛在的相互作用的預防；10.營養(yǎng)和康復指導。㈤出院病人健康教育的書寫記錄：1.在護理記錄單上記錄；2.健康教育評估單；3.在出院病程記錄及出院小結(jié)上記錄內(nèi)科病人出院指導的內(nèi)容主要為心理與康復的關(guān)系、飲食及注意事項、繼續(xù)藥物治療的注意事項、自我檢測及自我措施、建立良好的健康行為、出院后復診的意義及要求等。

出院病人隨訪、預約管理制度

為了積極推行醫(yī)院倡導的院前、院中、院后的一體化醫(yī)療服務模式，將醫(yī)療服務延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康復和繼續(xù)治療能得到科學、專業(yè)、便捷的技術(shù)服務和指導，醫(yī)院特制定出院病人隨訪制度如下，望各臨床科室認真執(zhí)行：

1.各科均要建立出院病人住院信息登記檔案，內(nèi)容應包括：姓名、年齡、單位、住址、聯(lián)系電話，門診診斷、住院治療結(jié)果、出院診斷和隨訪情況等內(nèi)容，填寫人由病人本次住院期間的主管醫(yī)師負責填寫。

2.所有出院后需院外繼續(xù)治療、康復和定期復診的患者均在隨訪范圍。

3.隨訪方式包括電話隨訪、接受咨詢、上門隨診等，隨訪的內(nèi)容包括：了解病人出院后的治療效果、病情變化和恢復情況，指導病人如何用藥、如何康復、何時回院復診、病情變化后的處置意見等專業(yè)技術(shù)性指導。

4.隨診時間應根據(jù)病人病情和治療需要而定，治療用藥副作用較大、病情復雜和危重的病人出院后應隨時隨訪，一般需長期治療的慢性病人或疾病恢復慢的病人出院2~4周內(nèi)應隨訪一次，此后至少三個月隨訪一次。普通患者隨訪一次即可。

5.負責隨訪的醫(yī)務人員由相關(guān)科室的科主任、護士長和病人住院期間的主管醫(yī)師負責。第一責任人為主管醫(yī)師，隨訪情況由主管醫(yī)師按要求填寫在住院病人信息檔案隨訪記錄部分。并根據(jù)隨訪情況決定是否與上級醫(yī)師、科主任一起隨訪。

6.科主任應對住院醫(yī)師的分管出院病人隨訪情況每月至少檢查一次。對沒有按要求進行隨訪的醫(yī)務人員應進行督促。對隨訪患者中需要再次住院的，經(jīng)預約給予優(yōu)先住院處理。

7.科室隨訪率要求到達40%以上。

東川區(qū)人民醫(yī)院健康教育內(nèi)容

一、入院健康教育內(nèi)容

1.知道自己有哪些權(quán)利和義務；2.知道自己的分管醫(yī)生和護士；3.熟悉病區(qū)的生活環(huán)境，床頭呼叫器的使用；4.了解醫(yī)院的規(guī)章制度；告知吃飯時間、查房時間、治療時間、探視時間、護理級別等基本情況，住院期間不擅自離院，未經(jīng)主管醫(yī)生允許，不得擅自使用自購藥；5.掌握標本留取、常規(guī)檢查要點；6.學會用健康教育處方、資料，掌握用藥常識。

二、住院健康教育內(nèi)容

1.常規(guī)住院教育：①您和家人是否可以參與健康教育活動；②診療活動的一般常識，學會反映病情，掌握檢查的配合要點；③了解疾病的一般常識；④心理衛(wèi)生教育；⑤介紹住院費用的查詢；

2.特殊檢查的健康教育：①非介入檢查前的健康教育；②介入性檢查告知檢查前后的飲食及檢查時配合要點，

3.手術(shù)前后健康教育：

術(shù)前健康教育；①了解術(shù)前簽字的意義，②了解術(shù)前準備內(nèi)容：身體方面，心理方面；

術(shù)后健康教育，①術(shù)后環(huán)境介紹；②配合治療、能力鍛煉，配合護士完成術(shù)后護理，講解患方對傷口、引流管的自我保護，情緒的調(diào)節(jié)，活動與休息，意外操作的防范，特殊用藥的相關(guān)知識等；③早期康復，功能鍛煉。

三、出院健康教育內(nèi)容

①出院后如何用藥；②如何活動和休息；③如何加強營養(yǎng)；④學會自我保健和自我照顧，合理飲食，定時休息，適當運動，按時用藥，適應社會，保持愉快；⑤按時復查。

控煙考評獎懲制度

一、健康教育科每月對科室組織檢查，檢查結(jié)果納入科室績效考核內(nèi)容之一。重點檢查科室控煙制度落實情況，把檢查發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋到各部門，并要求及時整改。具體：醫(yī)務人員在科室辦公室內(nèi)吸煙的，扣發(fā)科室當月績效20元人民幣；若在醫(yī)、護辦公室內(nèi)發(fā)現(xiàn)煙頭，扣發(fā)科室當月績效每個煙頭10元；科室勸煙而未記錄者，扣發(fā)當月科室績效20元，登記不全扣發(fā)當月科室績效10元，當啟用內(nèi)網(wǎng)電子版勸煙記錄后，直接登記即可。

二、各科室控煙督導小組須認真貫徹醫(yī)院控煙制度，認真執(zhí)行本科的控煙規(guī)定，負責所屬區(qū)域內(nèi)的控煙工作，發(fā)現(xiàn)患者、家屬以及來訪者吸煙，及時勸阻，保證所屬區(qū)域內(nèi)無吸煙者、無煙頭。

三、控煙區(qū)實行包干負責，各部門負責監(jiān)管范圍內(nèi)發(fā)生吸煙現(xiàn)象。

四、各部門對其員工有教育監(jiān)督責任，全院員工及其他人員不得在醫(yī)院范圍內(nèi)吸煙，更不得穿著工作服在醫(yī)院范圍內(nèi)吸煙，違反者若被督查或舉報屬實；或者上級部門來院檢查發(fā)現(xiàn)科室存在醫(yī)務人員吸煙違反控煙制度，醫(yī)院辦公室會議討論處理。

五、各部門實施控煙責任制，若抽查發(fā)現(xiàn)包干負責范圍內(nèi)有吸煙者或有煙頭等違反控煙規(guī)定的現(xiàn)象，立即整改并給予警告。

六、所有扣發(fā)科室績效根據(jù)健康教育科每月檢查結(jié)果匯總執(zhí)行。

控煙勸阻工作制度

為了加強對控煙勸阻工作的管理，把控煙勸阻工作納入常規(guī)工作，推動控煙勸阻工作的順利開展，特制定本制度：

一、全體員工在本院室內(nèi)公共場所和工作場所禁止吸煙，并有勸阻他人吸煙的責任和義務。

二、嚴格按照無煙醫(yī)院標準對吸煙者勸其在指定區(qū)域吸煙。本院室內(nèi)公共場所和工作場所區(qū)域嚴禁吸煙，要和藹有禮貌的對吸煙者進行耐心、細心的勸阻工作。

三、監(jiān)督巡視員在監(jiān)督、巡查中發(fā)現(xiàn)員工或病人及家屬在工作場所吸煙者應及時勸阻，并及時制止吸煙行動，使其改正。

四、全體員工在勸阻吸煙時應使用禮貌用語。并做好勸阻相關(guān)工作記錄。

醫(yī)院禁止吸煙制度

    醫(yī)院是診療疾病的公共場所，為了廣大群眾的健康，創(chuàng)造一個良好的就醫(yī)環(huán)境，特制定禁止吸煙制度如下：

    1.醫(yī)院的門診樓和病房樓、診療場所要首先成為無煙區(qū)，并有明顯的禁煙標志。

    2.醫(yī)院工作人員在診療疾病的過程中須向病人或家屬宣傳吸煙對人體的危害。

    3.醫(yī)院門診、住院部、會議室、各辦公室等工作區(qū)域必須有明顯的禁煙標志。

    4.行政區(qū)、門診、住院部、會議室出入口必須有滅煙沙盤。

    5.門診大廳、住院大廳、候診處、門診輸液室須張貼禁煙標志及禁煙宣傳標語。

    6.醫(yī)務人員應帶頭不吸煙，成為表率。發(fā)現(xiàn)工作人員違規(guī)在醫(yī)護辦公室吸煙扣科室當月績效20元每人，醫(yī)護辦公室發(fā)現(xiàn)煙頭扣發(fā)科室績效每個煙頭10元。

    7.對病人及家屬吸煙要進行勸阻。

    8.醫(yī)院各處應做到無煙頭，清潔區(qū)發(fā)現(xiàn)煙頭扣責任科室績效工資(一只煙頭一元)。

9.在接待來訪客人時，只限在接待室內(nèi)吸煙。若發(fā)現(xiàn)客人在醫(yī)院內(nèi)其他場所吸煙時，應給予婉言勸阻，使其改正。

吸煙勸阻人員工作職責

1.在醫(yī)院控煙領(lǐng)導小組的領(lǐng)導下，負責執(zhí)行禁煙管理規(guī)定。

2.指導工作人員在接待患者或家屬時，利用口頭宣傳、發(fā)放控煙宣傳資料、禁煙標志、禁煙標語宣傳吸煙的危害，杜絕吸煙現(xiàn)象及吸煙行為的發(fā)生。

3.科室走廊、病房及醫(yī)護辦公室內(nèi)發(fā)現(xiàn)患者或者家屬吸煙者，要勸阻不要吸煙，并做好相關(guān)記錄。

4.嚴格要求自己，不在工作區(qū)內(nèi)吸煙，成為表率。監(jiān)督工作人員不在工作區(qū)內(nèi)吸煙，對違規(guī)吸煙者進行說服勸阻，使其糾正。

5.對吸煙的患者或家屬，及時勸阻使其糾正。

醫(yī)師首診簡短戒煙干預制度

根據(jù)云南省戒煙門診試點項目任務委托書及醫(yī)院開設戒煙門診相關(guān)要求，結(jié)合我院實際，制定醫(yī)院醫(yī)師首診簡短戒煙干預制度如下：

門診醫(yī)師接診時，要詢問吸煙史、吸煙時間（多長時間）、每日吸煙支數(shù)，是否有戒煙意愿，如有戒煙意愿，推薦到戒煙門診進一步干預（東川區(qū)人民醫(yī)院戒煙門診信息：戒煙門診位于東川區(qū)人民醫(yī)院老院區(qū)門診二樓上海肺科專家門診內(nèi)，咨詢電話：62121120，醫(yī)院每周五上午由劉惠明主任坐診）。

住院醫(yī)師收治新病人時，要詢問吸煙史、吸煙時間（多長時間）、每日吸煙支數(shù)，是否有戒煙意愿，如有戒煙意愿，推薦到戒煙門診進一步干預。

各醫(yī)師簡短戒煙干預轉(zhuǎn)診有一定經(jīng)費，按照“東川區(qū)人民醫(yī)院戒煙門診開診實施方案”執(zhí)行。

東川區(qū)人民醫(yī)院制